運動器リハ＜上肢＞

運動器リハビリテーションのための超音波画像描出テクニック～これでできる！筋肉の静止画描出～

☆　プローブ走査と超音波画像とをリンクした映像から学ぶ！きれいな静止画像を描出するためのテクニック！

☆　セラピストにとって重要な筋肉を網羅！

超音波は、これまで理学療法士が指で感じてきた違和感を画像にできるもので、運動器リハビリテーションの臨床を大きく変革するツールといえます。しかし、セラピストがこれを学ぶ機会は極めて少ないのが現状です。

このDVDでは、セラピストにとって重要な筋肉の描出を、一つひとつ丁寧に解説します。
基本的な走査方法は勿論のこと、きれいな静止画像を描出するためのコツを随所に盛り込んでいます。このテクニックを確実に覚えることで超音波画像描出のスキルが身に付き、動態描出を行うための準備にもなります。
是非このDVDで超音波の基本を学び、その魅力を実感していただければ幸いです。

■STEP（１）正確な長軸画像を得るための基本技術
■実技・解説：林典雄（運動器機能解剖学研究所代表取締役）
■協力：コニカミノルタ株式会社

なぜ投球障害肩が起きるのか？～病態から考える治療展開と、予防のためのコンディショニング～

◎「肩」のプロフェッショナルが、それぞれの視点から語る！
◎診る側の思い込みが治療を難しくしている！？“人”を診て、本質を見抜く！
◎病態から発生機序を考え、病態発生のストーリーを変える！

投球障害肩の病態は非常に複雑で、計測数値だけでは適切な対応を選択することは出来ません。どのような情報を、どのようにして集め、どのような解釈を持ってそれを検証するかが重要になります。

ここでは、整形外科医と理学療法士の視点から、投球障害肩の捉え方、選手の診かた、治療への展開、コンディショニングなどについて講義。臨床経験や様々なデータをもとに、“人を診る”ために知っておくべきこと、意識すべきことを分かりやすく解説します。

■講演者：筒井廣明（昭和大学藤が丘リハビリテーション病院スポーツ整形外科教授）
■講演者：山口光國（セラ・ラボ代表／理学療法士／健康心理学修士）

筋および受容器に対する治療的触察・刺激法＜体幹・頚部編＞

◎腰痛・胸背部痛・鞭打ち症・緊張型頭痛・偏頭痛の評価と治療に、嚥下機能の回復に！
◎触察が評価および治療の役割も担う！
◎解り易い！術者の視点からの映像

今回の「治療的触察・刺激法」では、体幹の前面・後面、頸部の前面・後面の筋触察、受容器に対する刺激の加え方について紹介します。

骨の表面に対して直角に圧迫し、筋の走行に対して直行するように刺激することで、侵害受容器あるいは触圧覚受容器に圧および摩擦刺激を加えるというもので、触察が治療の役割も担うのです。

例えば、腰部の筋への触察は腰痛の治療に役立ちますし、頸部の後面前面の筋および気管支の後面にあり頚椎の椎体に付着している頚長筋、頭長筋への触察は、嚥下の機能を回復させるための間接療法として用いられます。

頚長筋、頭長筋への触察は、鞭打ち症の評価、治療にも利用できます。また、小後頭直筋・大後頭直筋、上頭斜筋・下頭斜筋への触察は偏頭痛や緊張型頭痛などの評価・治療にも利用できます。ここでは、全てのテクニックを施術者の視点からの映像と詳細な解説で紹介していますので、触察のコツを容易につかむことができることでしょう。

■実技・解説：高田　治実 PhD，PT.（帝京科学大学医療科学部東京理学療法学科教授，博士（医学）、日本マイオチューニングアプローチ学会理事長）

シリーズ作品配信中
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◆「筋および受容器に対する治療的触察・刺激法＜骨盤部・下肢編＞」
◆「治療的触察・刺激法＜上肢編＞」
◆「マイオチューニングアプローチの理論と治療技術」

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手指の関節可動性を保ち、手を使えるようにする/手のリハビリテーション＜MCP関節・PIP関節編＞

★手にみる代表的な臨床問題を考え、その解決の糸口をみつける！
★関節運動が可能な環境を整えるために！機能解剖に沿った徒手的治療法！
★解剖学・運動学を踏まえた関節機能の理解！

手の機能障害のうち、関節運動に関わる代表的な臨床問題を取り上げ、手指の関節可動性を確保するために、機能解剖に沿った徒手的治療法をご紹介します。

今回は、手全体の要となるMCP関節と、複雑な構造をもつPIP関節に的を絞り、解剖学・運動学を踏まえて、基本的な関節機能を学びます。さらに、代表的な臨床問題について、その原因と解決方法を解説。図解や実際の手技映像を交えながら、理論立てて一つひとつ丁寧に解説しており、非常に分かりすい内容です。

■実技・解説
矢﨑潔 LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
佐中孝二（有限会社生体機構研究所　取締役）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
■協力
長谷川彩香（目白大学保健医療学部作業療法学科学生）

手関節のリハビリテーション～機能解剖学に基づいた手関節の徒手療法～

★ 関節運動を決める三要素！骨形状・靭帯構成・筋腱の走行を理解する！
★ これでできる！ランドマークから動かし方までわかりやすく解説
★ よくみられる臨床的な問題の解決方法！

手関節は、前腕とともに手の機能を支える裏方的な役割を持ち、何か損傷や機能的な問題があると日常生活の節々で不自由さを感じます。また、臨床場面では高齢者が多くなり、手関節の骨折などの患者さんも増えています。

このシリーズでは、手関節の構造と運動について詳しく解説し、手関節の徒手療法として、主な手根骨の動かし方や、関節の授動術を実技で紹介します。そして、橈骨遠位端骨折や脳血管障害での屈曲拘縮など代表的な臨床問題の解決方法を解説します。手関節の可動性の低下は、活動様式を変化させ生活状況を変えてしまいます。患者さんのより良い生活のために、このシリーズで学んでいただければ幸いです。

■実技・解説
矢﨑潔　LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
田口真哉（抱生会丸の内病院リハビリテーション科作業療法士）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
富永真弓（仁寿会総和中央病院作業療法士）

手指の関節可動性を保ち、手を使えるようにする/手のリハビリテーション＜母指TMC関節編＞

★ 母指の運動性を確保し、対立運動を可能にする！
★ 生活機能を向上させるために！見落としがちな手掌の平坦化に着目！
★ 内転拘縮の発生機序を考え、解決方法を導き出す！

手の機能障害のうち、関節運動に関わる代表的な臨床問題を取り上げ、手指の関節可動性を確保するために、機能解剖に沿った徒手的治療法をご紹介します。

母指は、IP関節、MCP関節、TMC関節の3つの関節が目的に向かって動くことで機能します。その中でTMC関節は運動基盤となり、機能的肢位のためには非常に重要です。

今回は、母指のTMC関節に焦点を当てて、基本的な関節機能と代表的な臨床問題である内転拘縮について解説。そして母指の機能回復のための徒手療法を、臨床上の注意点を交えて実技で解説します。

■実技・解説
矢﨑潔 LOT.（目白大学保健医療学部作業療法学科教授）
■協力
田口真哉（抱生会丸の内病院リハビリテーション科作業療法士）
岡﨑勇弥（大和会武蔵村山病院リハビリテーションセンター作業療法士）
富永真弓（仁寿会総和中央病院作業療法士）

山口光國の「肩のセラピー」実技編～徒手での理学療法評価と対応～

肩関節障害に対する理学療法は、身体機能にかかわる全ての因子について理解する必要があり、そしてどのように対応するかを見極めるためには、今の機能状態を把握することが大切になります。今の状態を把握するためには得られた情報をもとに推論をたて確認していかなければなりません。
本作では、徒手での評価と対応をどのように行うかをテーマとし、評価を行う上でのポイント、仮説の立て方、情報の取り方、そして対応の仕方までを、山口光國氏が実技を通して細かく丁寧に説明します。様々なケースを取り上げ、評価から対応までの方法を紹介していますので、実際の臨床の場にも応用できる内容となっています。

■講師：山口光國（元横浜ベイスターズコンディショニングコーチ、理学療法士・健康心理学修士、日本肩関節学会会員、群馬パース大学客員教授）

全身運動からみる肩関節の評価～肩関節疾患のメカニズムと評価アプローチの実際～

○「肩複合体・体幹・下肢」が肩関節運動に与える影響を考える！
○複雑な肩関節運動をわかりやすく捉えるために！
○病態診断・機能診断で診るポイント・間違えやすいポイントを実技解説！

肩関節の運動は複雑ですが、その土台となる考え方はシンプルです。肩複合体や体幹、下肢がそれぞれの役割を果たすことで動作は成り立ちます。その一部が機能低下していると、他の部分で補わなければならず、そこに負担がかかり、やがて痛みへと変わっていきます。

ここでは、肩関節運動の特徴や肩関節疾患のメカニズムをわかりやすく体系化し、その理論と評価アプローチの実際を解説。評価によってどこの機能が低下しているのか、なぜそこに痛みが出るのかを推論し、治療へと繋げていくための道筋をご紹介します。そして、低下していた機能を回復させることで、過剰に働いていた部位の負担が軽減され、それが治療となります。

難しく感じていた肩関節をわかりやすく捉えられる、そんな内容になっております。肩関節疾患に苦手意識を持っている方や、肩関節の知識をさらに深めたいという方に是非ご覧いただきたい内容です。

■実技・解説
千葉慎一（昭和大学病院理学療法士主任）

バイオメカニクスに基づいた肩関節疾患の評価と治療～臨床で活きる肩関節のバイオメカニクス～

肩関節疾患に対する理学療法において、必要となる知識はたくさんあります。今回は、その中でも特に重要な “バイオメカニクス”に焦点を当てて解説します。

「運動方向や位置によって、肩関節運動にどのような影響があるのか」「なぜ痛みが生じるのか。痛みの原因は何か。どのように改善していくか」バイオメカニクスを理解できていれば、現象を把握することができ、問題の原因を探り当てることができます。ここでは、肩関節の動きから痛みのメカニズムまでを詳細に解説し、更にバイオメカニクスを基にした評価と治療の実際をご紹介します。

■実技・解説：村木孝行
東北大学病院リハビリテーション部理学療法士、東北大学大学院医学部研究科肢体不自由学分野非常勤講師

PNFの治療技術：臨床応用編２「肩関節へのアプローチ」

PNFとは、Proprioceptive Neuromuscular Facilitationの略で、日本語では固有受容性神経筋促通法と呼ばれています。主に固有感覚受容器を刺激し、神経や筋などの働きを高め、身体能力を高めるというものであり、運動療法の一つでもあります。

今回は、臨床応用編の第二弾として、「肩関節に対するアプローチ」について取り上げています。ここでは、体幹（特に胸椎）の可動性と安定性の獲得のためのアプローチから、肩甲骨の可動性と安定性獲得のための直接的アプローチや間接的アプローチといった治療の流れと、様々な症状に対する臨床的アプローチを詳しく紹介しております。

そしてPNFの治療哲学にもあります運動コントロールや運動学習の考え方を利用した治療の実際をご覧いただけます。

PNFの理論と基本的テクニックは、「PNFの治療技術：臨床応用編1」をご覧いただくとより理解が深まります。

■実技・解説
市川繁之（国際PNF協会認定アドバンスインストラクター／理学療法士）
■協力
高井豊（社会医療法人社団森山医会）、野原隆博（社会医療法人社団森山医会）

肩関節周囲炎に対するセラピー

肩関節周囲炎の病態は多様で、多くの場合は様々な因子が相互に関連しています。そこで表出している現象は一部に過ぎず、その対応においては、思い込みや決めつけで判断することなく、クライアントから正しい情報を引き出し、“気付く”ことが重要です。
今回のセミナーでは、「肩関節周囲炎に対するセラピー」をテーマに、病態把握のポイントや、触診・上肢操作の基本などを分かりやすく講義しています。その中でも、クライアントへの触れ方、持つ位置、動かし方など、セラピスト自身の意識を重視したアプローチ方法を重点的に解説。さらに、受講者をモデルにしたデモンストレーションで、様々なパターンの肩の診かた、対応の仕方を学びます。
※講演の内容は、あくまで山口氏の見解を示すものであることを予めご了解ください。
※この映像は、2016年8月に行われた山口光國先生のセミナーを収録したものです。

■講師：山口光國（セラ・ラボ代表／理学療法士／健康心理学修士）